산정특례제도란? 지원혜택 및 대상
산정특례제도 신청더보기 >산정특례제도는 중증 질환 환자의 건강 보험 본인 부담금을 낮춰 경제적 부담을 경감하는 정책입니다. 암, 심장 질환, 뇌혈관 질환, 희귀 질환 등 중증 질환으로 고통받는 환자들의 치료 접근성을 높이고 삶의 질을 개선하기 위해 마련되었습니다.
1. 산정특례제도, 누가 어떤 질환에 적용받을 수 있나요?
대상: 국민건강보험 가입자 중 중증 질환 진단 확정자
적용 질환: 암, 심장 질환, 뇌혈관 질환, 희귀 질환 등 (상세 질환 목록은 국민건강보험공단 홈페이지 참고)
적용 기간: 질환별 상이 (암 5년, 심뇌혈관 질환 30일, 희귀 질환 5년 등)
2. 산정특례제도, 본인 부담금은 얼마나 감소될까요?
본인 부담금률: 질환 및 치료 방식에 따라 5% ~ 10%
일반 질환 본인 부담금률: 30% ~ 60%
산정특례 적용 시 예시: 암 진단 환자의 입원 치료 본인 부담금 60%에서 5%로 감소
3. 산정특례제도, 어떻게 신청할 수 있나요?
신청 기관:
의료기관
국민건강보험공단
신청 시기:
진단 확정 후 30일 이내 (지연 시 소급 적용 가능)
신청 방법:
의료기관 방문 신청
국민건강보험공단 온라인 또는 오프라인 신청
신청 서류:
담당의사 작성 ‘건강보험 산정특례 등록 신청서’
기타 서류(필요 시)
4. 산정특례제도, 더 알아보기
국민건강보험공단 홈페이지: https://www.nhis.or.kr/: https://www.nhis.or.kr/
산정특례제도 안내
건강보험심사평가원 홈페이지: https://www.hira.or.kr/: https://www.hira.or.kr/
5. 산정특례제도, 왜 중요할까요?
중증 질환 환자의 경제적 부담 완화: 치료비 부담 감소로 환자의 삶의 질 향상
적극적인 치료 참여 유도: 치료 접근성 향상 및 조기 치료 촉진
사회적 안전망 강화: 중증 질환 환자 및 가족의 사회적 참여 및 경제 활동 지원
6. 산정특례제도, 환자들에게 어떤 도움을 줄까요?
경제적 어려움 해결: 치료비 부담 감소로 경제적 어려움 해소
치료 접근성 향상: 적극적인 치료 참여 및 건강 회복 가능성 증대
심리적 안정: 경제적 부담 감소로 정신적 안정 및 삶의 질 향상